La palmure de verge est une affection caractérisée par une insertion anormalement haute de la peau du scrotum sur la face ventrale du pénis. Bien qu’elle soit le plus souvent bénigne, elle peut être source d’inconfort physique, de retentissement psychologique ou de difficultés lors des rapports sexuels.
1. Comprendre la palmure de verge : Diagnostic et retentissement
La palmure de verge peut être d’origine congénitale ou acquise (consécutive à une circoncision ou à une chirurgie antérieure).
Le diagnostic clinique
Le diagnostic est purement clinique et se fait par un examen visuel et une palpation en consultation. Comme l’illustre la photo préopératoire, lorsque l’on exerce une tension vers le haut sur le pénis, une membrane cutanée (la palmure) relie le corps de la verge au scrotum.
Les motifs de consultation
Les patients consultent généralement pour trois raisons principales :
- Esthétique : En érection, la palmure « dissimule » la partie proximale de la verge, donnant une impression visuelle de raccourcissement du pénis (autrement dit un pénis enfoui).
- Fonctionnel : La mise en tension de la peau scrotale lors de l’érection peut provoquer une sensation de traction, parfois douloureuse, du scrotum
- Hygiène ou utilisation du préservatif : La perte de l’angle peno-scrotal normal peut parfois compliquer le déroulement d’un préservatif
2. La Technique Chirurgicale : La résection en « Diamond Shape »
La technique de résection en « diamond shape » repose sur l’exérèse de la palmure cutanée, en forme losangique, suivie d’une suture linéaire.
Le protocole est le suivant :
- Le Marquage : Il s’agit de la première étape, qui est très importante. En exerçant une tension, la palmure est mise en évidence. Nous allons donc marquer à l’aide d’un stylo dermographique la zone d’exérèse cutanée sous forme de losange, dont l’axe vertical correspond à la hauteur de la palmure.
- L’Incision : Une incision est pratiquée le long des berges du losange pour retirer l’excès de peau identifié.
- La Dissection : La peau est délicatement décollée du tissu sous-cutané sous-jacent (dartos), en évitant les structures nobles comme les corps caverneux ou le corps spongieux.
- La Suture : La réparation se fait par une suture verticale. La peau scrotale inférieure est rapprochée de la base de la verge, ce qui recrée l’ange péno-scrotal et restaure l’anatomie. Les fils utilisés sont résorbables.
3. Résultats et Suites Opératoires
Les suites opératoires de cette technique sont généralement simples.
Suites à domicile :
- Repos : Une éviction professionnelle de quelques jours est préconisée.
- Soins locaux : Lavage quotidien suivi de l’application d’une pommade antiseptique pendant 10 à 15 jours.
- Abstinence sexuelle : Une période de 4 à 6 semaines sans rapport sexuel (y compris masturbation) est nécessaire pour garantir la cicatrisation solide de la zone, qui est peut être soumise à des tensions lors de l’érection.
On observe immédiatement la restauration d’un angle peno-scrotal anatomique. La verge apparait plus longue, la cicatrice péno scrotale est très discrète.
Comment savoir si je suis atteint d’une palmure de verge ?
- La manœuvre de double traction : Face à un miroir (au repos ou en érection), exercez une légère traction sur le corps du pénis vers le haut. Simultanément, tirez délicatement sur la peau de l’angle inférieur du scrotum vers le bas.
- Le diagnostic visuel (la bride) : Si vous observez une membrane cutanée tendue (en « voile de bateau ») reliant le dessous de votre pénis à vos bourses, l’angle péno-scrotal normal est effacé.
- L’effet « pénis court » : Cette fusion des tissus masque la base de la verge sous la peau du scrotum, donnant l’illusion d’un pénis plus court qu’il ne l’est réellement.
L’auto-évaluation à domicile repose sur une manœuvre clinique simple visant à mettre en évidence cette anomalie d’insertion cutanée
Prendre en charge votre confort anatomique Si cette manœuvre confirme la présence d’une palmure et que celle-ci engendre une lors des érections, une gêne lors des rapports ou un complexe esthétique, une correction chirurgicale est envisageable.