Chirurgie des sténoses de l’urètre
Chirurgie des sténoses de l’urètre
Comment traiter la sténose de l'urètre ? Le Dr Davy Benarroche, chirurgien urologue andrologue, est expert en chirurgie des sténoses de l'urètre à Paris.
Chirurgie de la sténose de l’urètre
Qu’est-ce qu’une sténose de l’urètre ?
La sténose de l’urètre correspond à un rétrécissement du canal urinaire, qui empêche l’urine de s’écouler normalement depuis la vessie.
Elle peut survenir après :
un traumatisme (chute sur le périnée, sonde urinaire, intervention antérieure),
une infection urétrale ancienne,
ou plus rarement dans un contexte inflammatoire ou congénital.
Les symptômes sont souvent progressifs : diminution du jet urinaire, nécessité d’uriner plus fréquemment, sensation de vidange incomplète, voire rétention aiguë lorsque l’urètre est totalement obstrué.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
l’interrogatoire et l’examen clinique,
une urétrographie rétrograde et mictionnelle (radiographie avec produit de contraste),
et une urétroscopie permettant de visualiser la sténose.
Ces examens permettent de déterminer la localisation, la longueur et le degré d’obstruction, indispensables pour planifier la stratégie thérapeutique.
Les options de traitement
Le traitement dépend de la longueur de la sténose, de sa localisation et de son ancienneté.
On distingue principalement deux approches : l’urétrotomie endoscopique et l’urétroplastie.
Urétrotomie endoscopique : un traitement temporaire ou palliatif
L’urétrotomie endoscopique consiste à inciser la sténose de l’intérieur à l’aide d’un endoscope introduit dans l’urètre.
Cette technique, réalisée sous anesthésie, est simple et peu invasive, mais elle ne traite que le rétrécissement visible sans corriger la cause cicatricielle sous-jacente.
Elle est parfois indiquée pour les sténoses très courtes, partielles et non récidivantes.
Cependant, dans la majorité des cas, la sténose récidive dans les mois qui suivent, avec un taux d’échec estimé entre 60 et 80 % à moyen terme.
Les dilatations répétées ou les urétrotomies successives n’apportent généralement aucune guérison durable et peuvent même aggraver la fibrose locale.
Ainsi, l’urétrotomie endoscopique doit être envisagée comme un traitement transitoire, ou comme un premier geste d’évaluation avant une reconstruction définitive.
Urétroplastie : le traitement curatif de référence
L’urétroplastie est la chirurgie reconstructrice de l’urètre. Elle consiste à retirer ou reconstruire la zone rétrécie afin de restaurer un calibre normal et un écoulement durable.
Selon les cas :
Résection-anastomose : le segment malade est retiré et les deux extrémités saines sont suturées.
Urétroplastie avec greffe de muqueuse buccale : la muqueuse de la joue est prélevée et utilisée pour élargir la zone rétrécie.
Ces techniques permettent d’obtenir des taux de succès supérieurs à 85–90 %, avec un retour durable à un jet normal et une qualité de vie restaurée.
L’urétroplastie est donc le seul traitement permettant une guérison complète dans les cas de sténose étendue, complète ou récidivante.
Déroulement et suites opératoires
L’intervention se pratique sous anesthésie générale.
Une sonde urinaire est laissée en place pendant quelques jours à quelques semaines selon la technique.
Un suivi post-opératoire régulier est essentiel pour contrôler la cicatrisation et prévenir toute récidive.
Résultats
Dans la grande majorité des cas, les patients retrouvent un jet urinaire puissant et continu, sans gêne résiduelle.
Les complications sont rares et la reprise des activités est rapide.
Le suivi spécialisé permet d’assurer le maintien du résultat sur le long terme.
L’expertise du Dr Davy Benarroche
Le Dr Davy Benarroche, chirurgien urologue et andrologue, est titulaire du DIU de chirurgie urétrale.
Il réalise l’ensemble des traitements des sténoses de l’urètre, des gestes
endoscopiques simples aux reconstructions complexes avec greffe de muqueuse buccale.
Son expertise permet de proposer une prise en charge personnalisée, conforme aux dernières recommandations de chirurgie reconstructrice.
Sténose de l'urètre
Le Dr Benarroche accompagne les patients présentant une sténose de l’urètre avec des traitements personnalisés, combinant expertise diagnostique et solutions chirurgicales ou endoscopiques selon la complexité du cas.
FAQ – Questions fréquentes
Non. Une sténose urétrale correspond à une cicatrice fibreuse permanente. Seule la chirurgie permet de restaurer un calibre normal.
Non. L’urétrotomie est souvent suivie d’une récidive. En cas de sténose complète, longue ou récidivante, une urétroplastie doit être envisagée.
La gêne orale est modérée et transitoire, avec une cicatrisation rapide en quelques jours.
En résumé
La sténose de l’urètre est une affection cicatricielle qui ne guérit pas spontanément.
Si l’urétrotomie endoscopique peut parfois soulager temporairement, l’urétroplastie demeure le traitement de référence, seule à même d’apporter une guérison durable.
Parcours académique
Le Dr Benarroche offre une prise en charge centrée sur la santé masculine, associant une approche médicale et chirurgicale, adaptée aux besoins de chaque patient.
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