Varicocèle
Pour plus d’informations, vous pouvez consulter mon site dédié à la varicocèle :
varicoceleparis.com
Qu’est-ce qu’une varicocèle ?
La varicocèle correspond à une dilatation anormale des veines du cordon spermatique (plexus veineux pampiniforme) qui drainent le testicule.
Elle est comparable à des varices situées au niveau du scrotum, le plus souvent du côté gauche.
Cette dilatation entraîne une stase sanguine et donc une augmentation de la température testiculaire, pouvant altérer la qualité et la production des spermatozoïdes.
Quels sont les symptômes ?
La varicocèle peut être :
- Asymptomatique, découverte fortuitement lors d’un bilan d’infertilité.
- Ou se manifester par :
⚠️ Une gêne ou pesanteur testiculaire, surtout en fin de journée ou à l’effort.
⚠️ Une diminution du volume testiculaire du côté atteint.
⚠️ Une infertilité masculine liée à une altération de la spermatogenèse.
Quel est le lien entre varicocèle et fertilité ?
La varicocèle est l’une des causes les plus fréquentes d’infertilité masculine, présente chez environ 15 % des hommes et jusqu’à 40 % des hommes infertiles.
Elle agit par plusieurs mécanismes :
⚠️ Élévation de la température testiculaire, délétère pour la production de spermatozoïdes.
⚠️Hypoxie et stress oxydatif endommageant le testicule.
⚠️ Altération de la spermatogenèse avec baisse de la concentration, mobilité et morphologie normales des spermatozoïdes.
💡Le traitement chirurgical permet souvent une amélioration significative du spermogramme et une restauration du potentiel de fertilité naturelle, évitant parfois le recours à une assistance médicale à la procréation (PMA).
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur :
- L’examen clinique, qui permet de classer la varicocèle en plusieurs grades selon sa visibilité et sa palpabilité.
- Un spermogramme, systématique en cas de projet de paternité, afin d’évaluer l’impact sur la fertilité.
- L’échographie scrotale avec Doppler, qui confirme la dilatation des veines et le reflux veineux.
La chirurgie sous microscope par voie sous-inguinale
Principe
Le traitement de référence est aujourd’hui la chirurgie par voie microscopique sous-inguinale, qui consiste à ligaturer les veines dilatées responsables du reflux, tout en préservant les artères testiculaires et les canaux lymphatiques.
Cette technique est réalisée :
✅ Sous anesthésie générale
✅ Par une petite incision (2 à 3 cm) sous le pli de l’aine.
✅ Avec l’aide d’un microscope opératoire, permettant une dissection fine et une identification précise des structures.
Avantages de la technique microchirurgicale
Comparée aux autres approches (laparoscopie, embolisation radiologique, voie haute), la voie microchirurgicale sous-inguinale présente :
Un taux de récidive extrêmement faible.
Une amélioration plus marquée des paramètres spermatiques.
Une réapparition d’hydrocèle quasi nulle (grâce à la préservation des lymphatiques).
Une meilleure préservation de la fonction testiculaire à long terme.
Une reprise rapide des activités.
Un meilleur taux de grossesse spontanée après traitement.
Suites opératoires
Principe
L’intervention est ambulatoire (retour à domicile le jour même).
Une gêne modérée peut persister quelques jours.
Les rapports sexuels et le sport sont généralement repris après 2 à 3 semaines.
Un contrôle clinique et échographique est recommandé à 3 mois, associé à un spermogramme de suivi pour évaluer la récupération fonctionnelle.
En résumé
La varicocèle est une affection fréquente pouvant altérer la fertilité masculine.
La chirurgie microchirurgicale sous-inguinale représente aujourd’hui la technique la plus précise et la plus efficace pour corriger la varicocèle, avec des résultats reproductifs démontrés et un confort post-opératoire optimal.
Expertise
Varicocèle
Le Dr Benarroche propose une prise en charge individualisée de la varicocèle, depuis le diagnostic précis jusqu’au traitement chirurgical lorsque celui-ci est nécessaire.
FAQ – Questions fréquentes
Quand faut-il opérer une varicocèle ?
En cas d’infertilité masculine associée, de gêne douloureuse, ou d’atrophie testiculaire.
Peut-on obtenir une grossesse naturelle après la chirurgie ?
Oui, dans de nombreux cas, une amélioration spontanée de la fertilité est observée après l’intervention.
L’embolisation est-elle une alternative ?
Oui, elle peut être proposée dans certains cas, mais les résultats sur la fertilité et les taux de récidive sont généralement moins favorables qu’avec la microchirurgie
Combien de temps avant de voir une amélioration du spermogramme ?
Une amélioration est souvent observée après 3 à 6 mois, correspondant à un cycle complet de spermatogenèse.
Expérience
Parcours académique
Le Dr Benarroche offre une prise en charge centrée sur la santé masculine, associant une approche médicale et chirurgicale, adaptée aux besoins de chaque patient.
Prise en charge spécialisée de la varicocèle.
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